第二版序
2017 年日本針對牙體技術師教材進行大幅度檢討與修訂，並出版了最新牙
體技術師教材《活動義齒技術學》的初版，至今已過了七年。初版是以前一年
剛完成的牙體技術師國家考試出題準則，以及由日本贋復牙科學會主導的「牙
體技術師教育協議會」所制定的牙體技術師教育模式核心課程等內容為基礎，
經過協調後編寫而成。本次則配合牙體技術師國家考試出題準則，在2019 至
2023 年間所作的修訂與調整，對本教科書《活動義齒技術學》進行了修訂。
自從本書初版問世後，日本65 歲以上高齡者在總人口中的比例持續攀
升，到目前已達27.3%，去年秋天官方所公告的數值更是增加至29.1%。一百
歲以上的高齡者也從6 萬5000 人增加至9 萬 2000 人，高齡化加速的程度實在
令人驚訝。由於在高齡者當中，需要活動義齒的人相當多，因此，在原本牙體
技術師教材系列裡頁數最多的《活動義齒技術學》，就考科重要性來說，會扮
演愈來愈重要的角色。
另一方面，自初版付梓至今的七年之間，牙科醫療技術快速發展，牙科材
料的進步亦相當顯著，以 CAD/CAM 牙冠為代表的數位技術浪潮，也正迅速席
捲活動義齒領域。植牙治療則更加普及，現已在許多醫療院所中成為常規實施
的治療方式。基於這樣的背景，2023 年版的牙體技術師國家考試出題準則中，
新增了「植牙覆蓋義齒」及「以 CAD/CAM 製作的活動義齒」等新的內容。整
體而言，全體架構由大項到小項的層級進行了大幅度的重新編排與整理，讓考
生能更容易理解。
《活動義齒技術學》第2 版，主要是以反映「牙體技術師國家考試出題
準則2023 年版」為目標所作的小幅修訂。在有限的教學時數下，我們一方面
思考，對未來身為牙體技術師真正有幫助的知識是什麼；另一方面在新增內容
時，也對必要性較低的項目加以刪減或濃縮，希望重點更加精煉。然而，為了
控制書籍成本，不得不採用較多黑白照片，這部分還請讀者見諒。日後也期盼
各位讀者在使用本書時，不吝提出寶貴意見與指教，讓我們得以持續修改、增
訂與改進。
最後，對於在繁忙教學與臨床工作之餘，仍撥冗審閱改訂原稿，並給予寶
貴建議的諸位老師，謹致上最深的謝意。
鈴木哲也
2024 年2 月
目錄
I 活動義齒技術學總論
Chapter 1 活動義齒技術學概論 小正 裕、柿本 和俊 3
一 什麼是活動義齒 ...........................................................................................3
二 活動義齒技術學的意義與目的 .....................................................................4
三 活動義齒的種類 ...........................................................................................4
1 全口義齒 / 4
2 局部義齒 / 5
四 與固定式復物(Bridge) 的相異點 ...............................................................6
Chapter 2 與活動義齒相關的身體基礎知識 小正 裕、柿本 和俊 7
一 形態的基礎知識 ...........................................................................................7
1 顎關節 / 7
2 與活動義齒相關連的肌肉 / 7
3 拔牙傷口的治癒過程 / 9
4 齒列弓與殘嵴弓 / 9
5 咬合彎曲與史比氏(Spee) 曲線 / 9
6 下顎三角（彭維爾三角，Bonwill 三角）/11
7 基準平面 / 11
二 功能性的基礎知識 .....................................................................................12
1 咬合力 / 12
2 咀嚼效率 / 12
3 發音 / 13
三 審美的基礎知識 .........................................................................................14
1 臉形與牙齒的形態 / 14
2 牙齒的色調 / 15
3 SPA 要素 / 15
四 活動義齒技術相關的生物學事項 ................................................................15
1 支柱牙的加壓力及其影響 / 15
2 牙鈎(clasp) 裝戴對牙齦的影響 / 16
3 基底邊緣所造成遺留牙牙齦的變化 / 16
4 義齒基底所造成的殘嵴變化 / 16
II 全口義齒技術學
Chapter 3 全口義齒的特性 小正 裕、柿本 和俊 19
一 全口義齒的構成要素 ..................................................................................19
1 人工牙齒 / 19
2 義齒基底 / 19
二 全口義齒的種類 .........................................................................................21
1 依使用目的分類 / 21
三 全口義齒在口腔內的固位、穩定及支持 .....................................................21
1 義齒的固位 / 22
2 義齒的穩定 / 23
3 義齒的支持 / 23
Chapter 4 全口義齒製作順序 鈴木 哲也、安江 透 25
一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 ........................................................25
1 個人牙托的製作 / 25
2 咬合基底的製作 / 25
3 蠟義齒的製作（人工牙排列） / 25
4 義齒的完成 / 28
Chapter 5 全口義齒印模取得時的牙技作業 鈴木 哲也、安江 透 29
一 無齒顎 .......................................................................................................29
1 上顎的解剖學指標 / 29
2 下顎的解剖學指標 / 30
3 無齒顎的相對關係 / 32
二 無齒顎的印模與牙托(tray) .........................................................................33
1 無齒顎印模的特徵 / 33
2 印模方法的種類 / 34
3 初次印模與研究用模型的製作 / 34
4 個人牙托 / 35
三 精密印模與工作模型 ..................................................................................39
1 圍盒(Boxing) / 39
2 石膏的灌入 / 40
3 工作模型的完成 / 41
Chapter 6 全口義齒咬合取得時的牙技作業 鈴木 哲也、安江 透 43
一 咬合基底製作時的工作模型的處理 ............................................................43
1 基底外形線的描繪 / 43
2 基準線的描繪 / 44
3 緩壓(Relief) / 45
4 後障(Postdam) / 45
二 咬合基底的製作 .........................................................................................46
1 基底板 / 46
2 咬合堤 / 46
3 牙醫師取咬合(bite) / 47
三 全口義齒製作時所使用之咬合器 ................................................................50
1 平均值咬合器 / 50
2 半調節性咬合器 / 50
四 工作模型的咬合器裝戴 ..............................................................................51
1 咬合平面板 / 51
2 面弓(Facebow) / 51
3 裂模法(Split cast) / 51
4 下顎工作模型的裝戴 / 51
五 咬合器的調節 ............................................................................................54
六 哥德式弧形描繪裝置(Gothic arch tracing device) 的操作 ..............................55
Chapter 7 全口義齒的人工牙齒排列與齒肉形成 鈴木 哲也、安江 透 59
一 人工牙齒 ....................................................................................................59
1 人工牙齒的種類 / 59
2 前齒部人工牙齒的選擇 / 60
3 臼齒部人工牙齒的選擇 / 61
二 人工牙齒排列 ............................................................................................63
1 前齒部人工牙齒排列 / 63
2 臼齒部人工牙齒排列 / 68
三 齒肉形成 ....................................................................................................79
1 唇側的齒肉形成 / 79
2 頰側的齒肉形成 / 80
3 舌側的齒肉形成 / 80
4 腭部的齒肉形成 / 80
5 基底邊緣的形成 / 80
四 蠟型義齒試戴 ............................................................................................83
Chapter 8 全口義齒的包埋與聚合 鈴木 哲也、安江 透 85
一 包埋的事前準備 .........................................................................................85
1 裂模(Split cast) 模型 / 85
2 Tench 齒型 / 85
二 包埋 ...........................................................................................................86
1 加熱聚合樹脂(resin) 的包埋 / 86
2 常溫聚合樹脂(resin) 的包埋 / 89
三 去蠟 ...........................................................................................................89
四 義齒基底用樹脂的聚合 ..............................................................................90
1 加熱聚合樹脂的聚合反應 / 90
2 常溫聚合樹脂的聚合 / 92
3 聚碸樹脂(polysulfone) 的成形 / 92
Chapter 9 全口義齒的咬合器再裝戴、磨修及研磨 小正 裕、柿本 和俊 93
一 咬合器再裝戴的方法與特徵 .......................................................................93
1 裂模法(Split cast) / 93
2 Tench 齒型法 / 94
3 面弓轉移法(Facebow transfer) / 94
二 人工牙齒的磨修 .........................................................................................95
1 咬合小面 / 95
2 選擇磨修與自動磨修 / 96
3 人工牙齒咬合面的形態修正與研磨 / 103
三 研磨 .........................................................................................................103
1 義齒的工作模型的分離 / 103
2 研磨的目的 / 104
3 研磨的要點 / 104
4 義齒的洗淨與完成後的保管 / 106
III 局部義齒技術學
Chapter 10 局部義齒的特性 永井 栄一、椎名 芳江 109
一 局部義齒的構成要素 ................................................................................109
1 局部義齒的構成要素/ 109
2 為了獲得局部活動義齒穩定所需的三要素（支持、穩定、維持）的 概念以
及相對應的構造要素/ 110
二 依遺留牙及缺損的分布狀態之分類 ..........................................................111
1 根據遺留牙及缺損的分布狀態分類 / 111
2 甘迺迪(Kennedy) 分類法 / 111
三 依咬合壓的支持型式的分類 .....................................................................112
1 牙周韌帶負擔（牙周韌帶支持） / 112
2 牙周韌帶黏膜負擔（牙周韌帶黏膜支持） / 113
3 黏膜負擔（黏膜支持） / 113
四 依咬合壓支持區域的分類 ........................................................................113
五 依義齒的不同目的之分類 ........................................................................113
1 最終義齒 / 113
2 臨時義齒（假義齒） / 115
Chapter 11 局部義齒的製作順序 永井 栄一、椎名 芳江 117
一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 ......................................................117
Chapter 12 局部義齒的構成要素 永井 栄一、椎名 芳江 121
一 固位體(retainer) ........................................................................................122
1 牙鈎(clasp) / 122
2 鈎靠(rest) / 139
3 附連體(attachment) / 143
4 套疊式義齒(telescope denture) / 148
5 補助固位體 / 152
二 連接體(connector) ....................................................................................153
1 連接體的必要條件 / 153
2 連接體的目的 / 153
3 連接體的優點與缺點 / 154
4 連接體的分類 / 154
三 義齒基底(denture base).............................................................................160
1 義齒基底的作用 / 160
2 義齒基底用材料 / 161
3 基底外形線的決定 / 161
4 基底邊緣的形態與位置 / 162
5 義齒基底的厚度 / 163
6 緩壓區(relief chamber) / 163
四 人工牙齒(artificial tooth) ...........................................................................163
Chapter 13 局部義齒印模取得時之相關牙技作業 永井 栄一、椎名 芳江 165
一 印模時的牙技作業 ...................................................................................165
1 局部義齒的印模 / 165
2 研究用模型 / 166
3 個人牙托 / 168
二 工作模型的製作 .......................................................................................170
1 圍盒(Boxing) / 171
2 石膏的灌入及工作模型的完成 / 171
三 修正模型技術(Altered Cast Technique) .......................................................172
Chapter 14 局部義齒咬合取得時之牙技作業 永井 栄一、椎名 芳江 175
一 咬合取得時的牙技作業 ............................................................................175
1 咬合基底的製作 / 175
2 由牙醫師進行的咬合取得 / 178
二 咬合器的工作模型之裝戴 ........................................................................178
1 使用咬合平面板的工作模型裝戴方法 / 178
2 使用面弓(facebow) 的工作模型的裝戴方法 / 179
3 咬合器的髁軌徑(condyle path) 調整 / 179
Chapter 15 牙鈎(clasp) 永井 栄一、椎名 芳江 181
一 支柱牙的事前處置 ...................................................................................181
1 導引面(guide plane) / 181
2 鈎座(rest seat) / 182
二 析量器(surveyor) 的構造與使用方法 ........................................................182
1 析量器的使用目的 / 182
2 析量器的構造及種類 / 183
3 析量(surveying) / 184
三 鑄造鈎 .....................................................................................................187
1 牙鈎外形線 / 187
2 間接法〔耐火模型上的雕蠟成型(wax-up) 方法〕/ 188
3 在工作模型上的製作方法 / 193
四 線鈎(wire clasp) ........................................................................................194
1 線鈎的外形線 / 195
2 彎曲的原則 / 195
3 鈎靠(rest) 的製作法 / 196
4 1 線法（焊接法）/ 196
5 2 線法（無焊接法）/ 200
Chapter 16 槓(bar) 的製作 若琳 則幸、安江 透 203
一 鑄造槓的製作 ..........................................................................................203
1 槓的外形線與工作模型的緩壓 / 203
2 鑄型的形成 / 203
3 鑄道植立與包埋 / 204
4 鑄造與研磨 / 204
5 固位體與槓的位置關係 / 206
二 彎曲槓的製作 ..........................................................................................206
1 彎曲鉗的使用方法 / 206
2 槓的外形線與工作模型的緩壓 / 207
3 參考用蠟型的準備 / 207
4 彎曲 / 207
5 研磨與完成 / 209
6 固位體與槓的位置關係 / 209
Chapter 17 局部義齒的人工牙齒排列、磨修與齒肉形成 永井 栄一、椎名 芳江 211
一 前牙部排列 ..............................................................................................211
1 美觀性的回復 / 211
2 發音的回復 / 213
二 臼齒部排列 ..............................................................................................214
1 與對咬牙的關係 / 214
2 與固位體的關係 / 215
三 磨修 .........................................................................................................216
1 選擇性磨修 / 216
四 齒肉形成 ..................................................................................................218
1 齒肉形成的目的 / 218
2 齒肉形成的方法 / 219
五 蠟型義齒的口腔內試適 ............................................................................221
Chapter 18 局部義齒的包埋與聚合 永井 栄一、椎名 芳江 223
一 加熱聚合法 ..............................................................................................224
1 包埋前的準備 / 224
2 包埋 / 225
3 去蠟 / 228
4 加熱聚合樹脂的填入與聚合 / 229
5 義齒的取出 / 230
二 流入法 .....................................................................................................231
1 水膠包埋法 / 232
2 石膏模法 / 233
3 矽膠模法 / 235
Chapter 19 局部義齒的咬合調整與研磨 永井 栄一、椎名 芳江 239
一 咬合調整 ..................................................................................................239
二 研磨 .........................................................................................................240
IV 活動義齒與其關連事項
Chapter 20 修理 永井 栄一、椎名 芳江 245
一 破裂、破損的原因 ...................................................................................245
二 義齒破裂、破損的原因 ............................................................................246
三 義齒基底的修理 .......................................................................................249
1 使用常溫聚合樹脂的修理方法 / 249
四 人工牙齒的修理 .......................................................................................251
1 人工牙齒的脫落或大部分破損時的修理 / 251
2 人工牙齒從義齒基底用樹脂脫落時的修理 / 251
五 固位體的修理 ..........................................................................................253
六 人工牙齒的追加（增齒） ........................................................................254
Chapter 21 換底(rebase) 及換底墊(reline) 永井 栄一、椎名 芳江 255
一 換底(Rebase)............................................................................................255
二 換底墊(Reline) ..........................................................................................256
1 直接法 / 257
2 間接法 / 258
Chapter 22 覆蓋義齒(overdenture) 大久保力廣、市川正幸、原田直彥 261
一 牙根覆蓋 ..................................................................................................262
1 覆蓋義齒(overdenture) / 262
2 覆蓋義齒(overdenture) 的缺點 / 263
3 覆蓋義齒的固位體 / 263
二 植體覆蓋 ..................................................................................................264
Chapter 23 金屬基底義齒 大久保力廣、市川正幸、原田直彥 265
一 金屬基底義齒的優點與缺點 .....................................................................265
1 金屬基底義齒的優點 / 265
2 金屬基底義齒的缺點 / 266
二 金屬基底義齒的種類 ................................................................................266
1 金屬支架(framework) 的材料 / 266
2 顎殘嵴部支架(framework) 的構造 / 267
三 全口義齒的支架(framework) .....................................................................269
1 鑄造基底 / 269
2 CAD/CAM（詳見第24 章） / 269
四 局部義齒的支架(framework) .....................................................................270
1 模型與設計 / 270
2 複製印模 / 270
3 耐火模型的製作與表面處理 / 271
4 蠟形堆築(wax up) / 272
5 鑄道(sprue) 線的植立 / 272
6 包埋 / 273
7 燒解、鑄造、取出 / 273
8 研磨 / 273
9 完成 / 274
五 製作支架所需要的技工操作 .....................................................................274
1 封凹(block out) / 274
2 緩壓(relief) / 275
3 珠緣(beading) / 275
4 組織止點(tissue stop) / 275
5 完成線(finish line) / 275
Chapter 24 其他的活動義齒 大久保力廣、市川正幸、原田直彥 277
一 無金屬鈎義齒(Non-metal clasp dentures) ....................................................277
1 種類與適應症 / 277
2 所使用的樹脂 / 278
3 優點與缺點 / 279
4 設計與操作 / 279
二 透過數位流程製作活動義齒 .....................................................................282
1 全口活動義齒的製作 / 282
2 應用於局部活動義齒 / 286
三 使用二氧化鋯(zirconia) 的義齒 .................................................................289
1 二氧化鋯支架(Zirconia frame) / 289
2 二氧化鋯人工牙(Zirconia teeth) / 289
參考文獻 ..........................................................................................................291
索引 .................................................................................................................293
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