序言
兩年前，彭仁奎博士醫師( 彭博) 恰好與我同行，自台大東址( 新址) 走向西址( 舊址)。在中山南路等候紅綠燈，準備跨越斑馬線回到舊址，點子王彭博迎著餘暉問我：是否要傳承老年醫學的經驗? 此時，我已過了耳順之年，計畫中寫了數篇，於是不謀而合，順勢組隊，加上程劭儀主任的支持，於是搭起傳承的橋樑。
自醫學院畢業進入家庭醫學，後續進入老年醫學領域，感謝恩師：謝維銓、陳慶餘、賴美淑、呂碧鴻、李宇芬、李龍騰、李世代、邱泰源、黃國晉等教授的提攜，研究上梁繼權教授及蔡兆勳院長的指導，旅居加拿大時UBC (University of British Columbia) 指導教授Professor Martha Donnelly 及 Professor Roger Wong 在宏觀老年醫學體系及細膩臨床老年醫學上的啟蒙。
本書得以完成，感謝彭博同行共畫藍圖、定框架，一種在未知的路上行走，不擔心走偏、有人可以商量的安心感。感謝 112 年、113 年度老年醫學研究員、熱心的畢業生們共同努力，也感謝本部「老年醫學專科醫師訓練計畫」核心指導老師們校稿及老年醫學團隊成員合力完成。期望能給予老年照護團隊、老年科醫師、家庭醫師、畢業後一般醫學醫師、及對老年醫學有興趣的人，實用的老年醫學臨床手冊。感謝父母培養、及病人們讓我在行醫中獲得寶貴經驗。每一位病人的評估，都著重在病史及調整可以改變的原因，再而發揮強項、彌補弱項，在 5M 的架構下，運用家庭社會資源，促進積極老化( active aging) ，兼顧病人及家人的福祉。
感謝合記圖書出版社應允出書，給予專業協助，讓本書得以問世。25 年前得到臺大醫院補助，出國進修臨床老年醫學，初踏加拿大國土，UBC 學校給予的資料中，夾著一張美麗的明信片，是Benjamin Franklin 的名句： “Do not squander time, for that＇s the stuff life is made of.＂也與大家共勉：珍惜當下，珍惜每位老人照護的緣分；視病猶親，學習老人的智慧與避免重蹈覆轍。
台大醫學院家庭醫學科臨床助理教授
台大醫院家庭醫學部前老年醫學訓練計畫主持人
陳晶瑩
中華民國115 年5 月
目錄
一般原則
1. 老年照護通則..................................................................................9
2. 非典型表現 ...................................................................................15
3. 周全性老年評估原則 .................................................................23
4. 健康老化與靈性關懷...................................................................35
5. 安寧緩和醫療的溝通藝術：以病人為中心的照護實踐.....41
老年症候群
6. 失智症..............................................................................57
7. 老年憂鬱症......................................................................78
8. 譫妄症..............................................................................92
9. 行動力及生活功能評估與處置........................................102
10. 多重用藥與潛在不適當用藥...........................................113
11. 衰弱................................................................................135
12. 跌倒................................................................................146
13. 尿失禁、尿滯留及管路移除............................................152
14. 便秘與大便失禁..............................................................166
15. 營養與疾病 ...................................................................182
16. 疼痛................................................................................192
17. 焦慮................................................................................208
18. 失眠................................................................................222
多團隊評估
19. 營養評估 ................................................................................236
20. 管灌飲食 .................................................................................250
21. 老年用藥安全 .......................................................................262
22. 物理治療評估與輔具 ..........................................................276
23. 老年職能治療與居家安全評估...........................................290
24. 吞嚥障礙的評估與治療.................................................302
25. 從原理到實務：國際吞嚥障礙飲食標準化倡議下的
吞嚥困難飲食調整與臨床應用..........................................318
26. 社會及長照資源評估............................................................330
27. 神經心理評估 .......................................................................342
常見病症
28. 老年常見感染症.....................................................................358
29. 體重減輕..................................................................................376
30. 骨質疏鬆..................................................................................388
31. 老年心律不整..........................................................................404
32. 耳鳴 .........................................................................................414
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