重量：0.36kg 　頁數：208 裝訂：平裝　開數: 23x17cm　印刷：彩色

新書簡介

《全災害緊急應變訓練指引》以「全災害（All-Hazards）」概念為核心，整合醫療、消防、公共安全與災害管理等領域的實務經驗與訓練原則，系統化介紹各類突發事件的應變架構與操作流程。內容涵蓋大量傷患事件、天然災害、公共衛生危機及複合型事故等情境，並透過案例解析與實務指引，協助讀者建立跨部門協調、快速評估與有效處置的能力。本書強調情境式訓練與團隊合作，提供清晰可行的教學與演練架構，適合醫療人員、緊急救護人員、政府單位及災害應變相關專業人士參考。透過本書，讀者可強化整體災害應變思維，提升在高壓與不確定環境中的決策與行動能力，為建立更完善的緊急應變體系奠定基礎。

譯者序

- 在重大災害和緊急危難之下，沒有人是局外人

在當今世界，災害無所不在，舉凡從自然災害如地震、颱風，到人為災難如交通事故、大規模傷患事件，甚至是全球性疫情以及戰爭，無一不對社會與醫療體系構成嚴峻挑戰，且近年國際重大緊急災難事件頻傳，在這樣的環境下，建立一套完整、靈活且可適應各種突發狀況的緊急應變機制，對於維護公共安全與生命健康是非常重要的，國內也在中央衛生福利部的推動之下，積極

進行國家醫療韌性整備計畫。

身為一位整形外科醫師，除了整形外科的本業之外，我一直致力於外傷重建、急重症照護、重大災難緊急救護和戰傷救護訓練的領域，早在衛福部推動國家醫療韌性整備計畫之前，我就已經取得美國緊急救護人員協會(NAEMT)的到院前緊急救護(PHTLS)、高齡緊急救護(GEMS)、戰傷緊急救護(TECC) 以及現在這本全災害緊急應變(AHDR) 的講師資格，而因應這樣的時勢，我認為台灣應該要有一本完整講述災害緊急應變的書籍，所以《全災害緊急應變訓練指引》(All Hazards Disaster Response) 這本書正是針對此需求所編撰，為醫療人員、急救團隊與相關應變單位及緊急應變小組提供系統化的指引。

過去作為同時兼任基隆長庚醫院外傷中心副主任及模擬醫學教育中心副主任的外科醫師，我長期關注外傷醫療與災難應變體系的建置及教育訓練，而在這個過程中，我深刻體會到緊急應變計畫以及標準化流程的重要性，也理解到即便擁有再先進的醫療技術，若缺乏完善的應變機制與團隊協作，往往難以發揮最大效益。因此，EMS、急診、外科、重症領域的醫師都是整個災害應變系統能夠順利運作的重要成員，如何建立良好且有效率的溝通架構，就是我們現今最大的課題。

所以當我有機會進行此書的翻譯時，深感榮幸且使命重大，希望能藉此促進台灣醫療體系對全災害應變概念的認識與實踐。致力於外傷和重大緊急災害的教育訓練和賦能，並不意味著我們希望戰爭或重大緊急災害發生，而是讓我們做好準備，讓我們的醫療環境在意外發生時，能從容的應對並把傷害降到最低。

本書的核心架構包含「全災害情境」以及「緊急應變模式」，強調無論是自然或人為災害，應變機制應具備通用性、彈性與可調適性，以便應對各種情境。書中涵蓋的主題廣泛，從災害的基本概念、現場作業管理與檢傷分類、醫院內部的應變機制，到後續復原與社區重建等，提供了一套完整的架構，對於第一線醫護人員、急診與加護重症單位、緊急應變小組乃至政府機關的介入都極具參考價值。

感謝多年來合作夥伴「合記圖書出版社」的信任與協助，讓這本書能夠順利付梓，也感謝「新北市消防局特種搜救隊」的夥伴們，與你們合作和訓練的經驗，讓我能更深刻的了解書中所講解的災害應變架構，最後也感謝我的太太曉恬和女兒若凡，總是給我滿滿的支持和力量，也很榮幸能對外傷和緊急救護領域盡一份心力，期望未來在重大緊急危難發生時，能將負面影響減到最小。

「在重大災害和緊急危難之下，沒有人是局外人，而身為醫療人員，我們責無旁貸。」

王思翰 Szu-Han Wang M.D.

輔仁大學附設醫院整形外科主治醫師

新北市政府消防局特種搜救隊醫療組顧問

基隆市政府消防局特種搜救隊外科醫師

台灣外傷醫學會監事

台灣急救加護醫學會副秘書長

前基隆長庚醫院外傷中心副主任

第一章全災害緊急應變簡介 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

課程概論 ........................................................................................................................................1

什麼是災難？ ...............................................................................................................................1

災難的類型 ...................................................................................................................................2

大規模傷亡事件 .................................................................................................................2

自然災害 ...............................................................................................................................3

傳染病與生物災難 ............................................................................................................3

危險物質災害 .....................................................................................................................3

大規模毀滅性武器災害 ...................................................................................................3

綜合性緊急管理 ..........................................................................................................................4

預防 ........................................................................................................................................4

減災 ........................................................................................................................................4

整備 ........................................................................................................................................4

應變 ........................................................................................................................................5

復原 ........................................................................................................................................5

參考文獻與延伸資源 .................................................................................................................5

第二章事件指揮系統 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

事故指揮系統概論 .....................................................................................................................7

事故指揮系統 .....................................................................................................................7

事故指揮系統的特色 .................................................................................................................8

事故指揮系統的組織架構 .......................................................................................................9

單一指揮系統與聯合指揮系統之比較.......................................................................9

事件指揮所 ........................................................................................................................10

指揮幕僚人員 ...................................................................................................................10

事故指揮系統(ICS) 的部門與部門負責人 ............................................................11

災難和專業應變小組 ...............................................................................................................12

反應小組的類型 ...............................................................................................................12

國家災難醫療系統(NDMS) 和災難醫療救援隊(DMAT) ................................14

管理和資源維護 ........................................................................................................................15

參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................16

第三章緊急醫療系統在災難應變中的角色 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

災難中的緊急醫療應變目標 .................................................................................................17

災害醫療應變的基本步驟 .....................................................................................................17

初步應變 .............................................................................................................................17

控制區域 .............................................................................................................................19

檢傷分類與治療 ...............................................................................................................20

病患轉送 .............................................................................................................................25

重新檢傷 .............................................................................................................................25

災難應變中的緊急醫療（EMS）安全原則 ....................................................................25

情境意識 .............................................................................................................................25

隊伍資源管理 ...................................................................................................................26

災難事件中的心理反應機制 .................................................................................................26

影響災難心理反應的因素 ............................................................................................26

心理創傷的徵兆 ...............................................................................................................27

心理反應介入策略 ..........................................................................................................27

緊急醫療人員所承受之生理影響 .......................................................................................27

參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................28

第四章大規模( 大量) 傷患事件(MCI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

整體考量 ......................................................................................................................................29

何謂大規模( 大量) 傷患事件[Mass-Casualty Incidents (MCIs)]? ...........29

大規模( 大量) 傷患事件期間緊急醫療系統之關鍵應變及優先事項 .........29

死亡事件處置：緊急醫療服務系統面臨之挑戰 ..................................................30

特殊需求的病患 ...............................................................................................................30

偏遠地區的緊急醫療系統挑戰 ...................................................................................31

都市環境中的緊急醫療系統挑戰 ..............................................................................31

火災、爆炸與建築倒塌 ..........................................................................................................31

交通性大規模傷患事件 ..........................................................................................................33

槍擊／敵對事件(ASHE) .......................................................................................................34

槍擊/ 攻擊事件中緊急醫療救護人員的個人防護 ..............................................34

照護區域的基礎設置 .....................................................................................................35

臨床處置優先順序：直接威脅／熱區.....................................................................35

臨床處置優先順序：間接威脅／暖區.....................................................................36

臨床處置優先順序：冷區 ............................................................................................38

參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................39

第五章天然災害. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

天然災害的種類 ........................................................................................................................41

可預警的天然災害 ..........................................................................................................41

無預警型天然災害 ..........................................................................................................42

天然災害中的撤離行動 ..........................................................................................................43

撤離行動的心理與社會影響 .......................................................................................43

撤離階段 .............................................................................................................................43

就地避難與撤離之比較 .................................................................................................44

弱勢病患／特殊需求族群 .....................................................................................................45

辨別弱勢病患 ...................................................................................................................46

確定目的地 ........................................................................................................................47

緊急醫療系統(EMS) 及當地居民的潛在危害 ..............................................................48

常見傷害ㄒ .................................................................................................................................49

鈍性外傷 .............................................................................................................................49

骨科相關傷害 ...................................................................................................................50

砸壓傷與砸壓症候群 .....................................................................................................50

現有醫療狀況的惡化 .....................................................................................................50

天然災害中的檢傷與轉送 .....................................................................................................50

病患追蹤 ......................................................................................................................................51

公共教育 ......................................................................................................................................51

整備工作 ......................................................................................................................................51

個人準備工作 ...................................................................................................................51

參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................55

第六章傳染病與生物性災難 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

綜合考量 ......................................................................................................................................57

疾病爆發時的術語使用 .................................................................................................57

傳染病傳播模式 ...............................................................................................................58

控制傳染病散播 ...............................................................................................................59

個人防護裝備(PPE) ......................................................................................................60

除污 ......................................................................................................................................64

救護車內裝調整 ...............................................................................................................64

生物恐怖主義與災難 ...............................................................................................................64

什麼樣的生物製劑特徵會使其成為生物恐怖攻擊的武器？ ..........................65

美國疾病管制與預防中心(CDC) 生物恐怖攻擊製劑的風險分類................65

緊急醫療系統的緊急應變：傳染病與生物性災難 ......................................................66

緊急醫療救護人員與生物攻擊恐怖主義 ................................................................66

緊急醫療救護人員的一般應對：

管控生物危害物質與集中受感染患者 ...........................................................66

生物性檢傷分類有何不同？ .......................................................................................66

防止感染的具體步驟 .....................................................................................................67

緊急醫療救護人員針對特定生物危害病原體的管理 ..................................................68

炭疽病 .................................................................................................................................68

鼠疫 ......................................................................................................................................68

天花 ......................................................................................................................................69

伊波拉病毒 ........................................................................................................................70

肉毒桿菌毒素 ...................................................................................................................71

疫情大流行的整備與應變：危機時期照護標準 ...........................................................72

個案探討 ......................................................................................................................................73

參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................76

第七章化學與放射性／核災難. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

何謂危害物質？ ........................................................................................................................79

危險物質相關災難處置的相似性 .......................................................................................79

危害物質事件的識別 .....................................................................................................79

派遣調度時間 ...................................................................................................................80

接近危害物質事件的現場 ............................................................................................80

化學性物質標示 ...............................................................................................................80

通知監管機構 ...................................................................................................................82

作業區域 .............................................................................................................................82

個人防護裝備(PPE) ......................................................................................................83

除污 ......................................................................................................................................84

化學性災難 .................................................................................................................................85

化學製劑與中毒症候群的分類 ...................................................................................85

暴露類型 .............................................................................................................................87

初級與次級污染 ...............................................................................................................87

緊急醫療救護系統在化學災難管理中的考量 ......................................................88

後送考量 .............................................................................................................................92

放射性／核子災難 ...................................................................................................................92

游離輻射的類型 ...............................................................................................................92

災難情境範例 ...................................................................................................................93

輻射( 放射性) 武器的類型 .........................................................................................95

輻射暴露之診斷 ...............................................................................................................95

了解輻射暴露 ...................................................................................................................95

預防輻射暴露所引起的不良反應 ..............................................................................95

劑量率計與輻射檢測 .....................................................................................................96

處置及除污原則 ...............................................................................................................96

後送考量 .............................................................................................................................96

案例研究 ......................................................................................................................................97

參考文獻與延伸資源 ............................................................................................................100

第八章氣爆及爆炸傷害. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103

綜合考量 ...................................................................................................................................103

爆炸的多種成因 ............................................................................................................103

封閉式空間 vs. 開放式空間爆炸 ............................................................................103

情境意識的重要性 .......................................................................................................104

執法層面 ..........................................................................................................................104

檢傷分類考量 ................................................................................................................104

轉送考量 ..........................................................................................................................105

特殊族群 ..........................................................................................................................105

爆裂物 ........................................................................................................................................105

爆裂物類別 .....................................................................................................................105

爆炸術語 ..........................................................................................................................106

傷害機制 ...................................................................................................................................106

爆炸傷害類型 ................................................................................................................106

爆炸性肺損傷(BLI) .....................................................................................................107

鼓膜破裂 ..........................................................................................................................109

腹部傷害（爆炸性腹部傷害） ..................................................................................109

頭部傷害 ..........................................................................................................................109

多重系統創傷(Multisystem Trauma) .................................................................. 110

砸壓性傷害 ..................................................................................................................... 110

腔室症候群 ..................................................................................................................... 110

燃燒劑 .........................................................................................................................................111

鋁熱劑 ...............................................................................................................................111

鎂 .........................................................................................................................................111

白磷 ....................................................................................................................................111

參考文獻與延伸資源 ............................................................................................................ 112

詞彙對照表 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113

索引 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119