目錄：
第一章：嗓音障礙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1
發聲的原理與嗓音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (土師知行) 2
A. 發聲器官的進化 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2
B. 發聲器官的構造與功能 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2
1. 喉頭的觀察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2
2. 喉頭的功能⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 4
3. 構成喉頭的軟骨（喉頭結構） ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 5
4. 喉肌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 8
5. 聲帶的構造⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 11
C. 呼吸器官的構造與功能 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 11
1. 呼吸器官的構造 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 11
2. 呼吸的原理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 12
3. 發聲時的呼吸調節 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 13
D. 發聲的機制 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 14
1. 聲帶的振動⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 14
2. 喉原音⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 16
3. 聲門閉合期與開放期 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 16
4. 母音的生成⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 16
E. 嗓音障礙與喉病變 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 17
1. 影響聲帶振動的因素 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 17
2. 引起聲音異常的喉部疾病 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 18
原因與機制 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (石毛美代子) 18
A. 發聲機轉與障礙的機制 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 18
B. 嗓音障礙的原因 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 19
1. 器質性嗓音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 19
2. 功能性嗓音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 29
3. 其他⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 31
症狀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (倉智雅子) 32
A. 聲音異常 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 32
B. 自覺症狀 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 33
C. 他覺症狀／伴隨症狀 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 33
1. 他覺症狀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 34
2. 伴隨症狀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 35
D. 造成症狀的原因疾病與問題 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 36
1. 和音質異常有關的疾病與問題 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 36
2. 和音質以外的異常有關的疾病與問題⋯⋯38
E. 特殊嗓音障礙的症狀 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 39
1. 痙攣性發聲障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 39
2. 原發性聲音震顫 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 39
3. 肌肉緊繃性聲音異常（MTD） ⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 40
4. 內分泌影響造成的嗓音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 40
評估（聽覺心理評估）⋯⋯⋯⋯⋯ (藤田邦子、熊倉勇美) 41
A. 聽覺心理評估意義與重要性 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 41
B. 使用 GRBAS 量表進行評估 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 41
1. GRBAS 量表的解說⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 42
2. 評估法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 42
3. GRBAS 量表的問題與今後的課題 ⋯⋯⋯ 44
C. GRBAS 以外的特殊聲音⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45
1. 特殊的音高、音量、持續性 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45
2. 聲音震顫⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 46
3. 失聲⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 46
4. 複聲⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 46
5. 硬起聲⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 46
6. 破音⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 46
7. 聲音中斷⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 46
8. 機能過度性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 47
9. 泡泡聲⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 47
D. GRBAS 量表外的聽覺心理檢查 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 47
1. 國外的聽覺判斷法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 47
2. 痙攣性發聲障礙的評估法：音拍法 ⋯⋯ 48
3. 運動障礙性構音障礙的說話特徵抽樣檢查⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 50
4. 嗓音障礙的主觀評估 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 50
評估（使用儀器的評估） ⋯⋯⋯⋯ (苅安 誠) 53
A. 聲音的聲學分析 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 53
1. 知識⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 53
2. 理論⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 54
3. 技術⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 54
4. 聲音資料：母音的持續發聲 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 55
5. 聲音資料：詞／句／文章的朗讀、複誦、自發性說話⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 57
6. 聲學分析的標準方式與標準值 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 59
7. 測量的再測信度 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 62
B. 氣動力學式測量：呼氣流量與壓力 ⋯⋯⋯⋯ 62
1. 知識：聲道的氣動（流體）力學與發聲⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 62
2. 理論：流量、阻力、壓力的關係 ⋯⋯⋯⋯ 63
3. 技術：壓力、流量測量裝置與設定 ⋯⋯ 63
C. 其他的生理學方法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 64
1. 喉電圖（Electroglottography, EGG）⋯ 64
2. 肌電圖（Electromyography, EMG）⋯⋯ 65
3. X光透視與超音波 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 65
D. 病例⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 65
指導、訓練 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (城本 修) 70
A. 治療法的種類 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 70
B. 嗓音治療的種類與理念 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 70
1. 嗓音治療的歷史 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 71
2. 開始實施嗓音治療的前提條件 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 72
3. 嗓音治療的頻率 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 75
4. 結束嗓音治療的條件 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 76
C. 嗓音衛教治療法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 77
1. 促進理解基礎的發聲方法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 78
2. 修正錯誤發聲行為及生活習慣 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 78
D. 嗓音訓練的種類、目的與適用症狀 ⋯⋯⋯⋯ 79
1. 症狀（病態）的處置訓練 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 79
2. 綜合訓練⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 80
E. 嗓音訓練的方法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 80
1. 將運動學習理論運用於嗓音訓練 ⋯⋯⋯⋯ 80
2. 實際實施嗓音訓練 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 81
無喉聲音 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (生井友紀子) 88
A. 全喉切除術後的呼吸、攝食吞嚥、發聲說話的變化與機制 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 89
1. 全喉切除術後的解剖學變化 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 89
2. 全喉切除術後的生理變化與機制，以及對生活的影響 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 90
B. 無喉聲音的種類、特徵與選擇標準 ⋯⋯⋯⋯ 90
1. 種類與特徵⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 90
2 無喉聲音的選擇 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 92
C. 無喉聲音的發聲說話特徵與檢查法 ⋯⋯⋯⋯ 93
1. 聲音的變化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 93
2. 調音（構音）的變化 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 93
D. 無喉者的聲音復健 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 94
1. 無喉聲音的復健流程 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 94
2. 無喉聲音的復健內容 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 94
E. 無喉聲音的訓練方法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 95
1. 人工喉〔電子式人工發聲器(electrolarynx, EL)〕 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 95
2. 食道發聲⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 96
3. 分流發聲⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 99
4. 病例介紹⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯100
F. 參與社會 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯100
氣切與溝通的問題⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (熊倉勇美) 100
1. 氣管內插管⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101
2. 氣切⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101
3. 氣切套管與回復聲音的作法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101
4. 溝通時的注意點 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯103
第二章：構音障礙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 107
音韻、構音發展與增齡伴隨的變化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (大平章子) 108
A. 產生語音的機制 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108
1. 何謂構音⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108
2. 構音動作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108
B. 日語的音韻與聲音 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯109
C. 語音知覺能力的發展變化 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯110
1. 幼兒期的語音類別知覺 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯110
2. 從說話的普遍知覺變成受母語影響的知覺⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯110
3. 韻律結構的知覺與語音的知覺 ⋯⋯⋯⋯⋯112
D. 語音生成能力的發展變化 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112
1. 聲道的發育變化 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112
2. 前語言期的發聲行為發展 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯113
3. 一字發語期的構音／音韻發展 ⋯⋯⋯⋯⋯114
4. 後期的構音／音韻發展 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯114
5. 學會構音後因增齡造成的變化 ⋯⋯⋯⋯⋯116
E. 構音／音韻發展與音韻覺識 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯117
構音障礙的概念與分類 ⋯⋯⋯⋯ (今井智子) 118
A . 構音障礙的概念與定義 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯118
1. 構音與共鳴⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯118
2. 構音障礙的定義與概念 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯118
B. 兒童構音障礙的概念與定義 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯119
1. 構音障礙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯119
2. 發展性言語失用 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯120
3. 語音錯誤與音韻錯誤 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121
C. 構音障礙的分類 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122
1. 日本的分類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122
2. 美國的分類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123
3. 分類上的問題點與今後課題 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123
D. 功能性構音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123
1. 相關原因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123
2. 構音障礙合併口吃 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯125
E. 器質性構音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯125
1. 顎裂與先天性鼻咽腔閉合不全 ⋯⋯⋯⋯⋯125
2. 舌繫帶過短症 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯126
3. 口腔、中咽癌術後構音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯126
F. 運動障礙性構音障礙 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯126
功能性構音障礙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯128
A. 評估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (加藤正子) 128
1. 功能性構音障礙的定義 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯128
2. 兒童構音障礙的臨床處置流程 ⋯⋯⋯⋯⋯129
3. 評估、診斷⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯130
B. 構音訓練 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (竹下圭子) 137
1. 功能性構音障礙的治療 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯137
2. 構音訓練的實施⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯139
3. 具體的構音訓練方法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯143
4. 構音障礙兒童病例 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯145
器質性構音障礙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯148
A. 顎裂的構音障礙 ⋯ (藤原百合、三村邦子) 148
1. 顎裂伴隨的問題 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯148
2. 評估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯150
3. 治療⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162
B. 口腔、中咽癌的構音障礙 ⋯⋯ (熊倉勇美) 172
1. 語言聽力治療師會接觸到的「癌症」⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯172
2. 何謂口腔、中咽癌 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯173
3. 口腔、中咽癌的臨床特徵 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯174
4. 口腔、中咽癌的治療 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯174
5. 患者與家屬擔心的問題 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯175
6. 語言聽力治療師的職責 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯176
7. 說話功能的評估 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯176
8. 規劃構音訓練課程 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯178
9. 實際實施構音訓練 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯178
10. 構音障礙的改善與效果 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯180
11. 修補治療的意義與功能 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯180
12. 口腔、中咽癌的治療與復健 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯181
運動障礙性構音障礙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯181
A. 運動障礙性構音障礙的問題與未來⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (熊倉勇美) 181
1. 現況調查的必要性 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯181
2. 定義與翻譯問題 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯182
3. 評估的問題⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯183
4. 專業領域的未來 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯183
5. 臨床治療者如何善盡職責 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯183
B. 發聲說話與神經、肌肉的機制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (椎名英貴) 184
1. 呼氣的控制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯184
2. 透過喉頭變換聲音 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯188
3. 與構音相關的器官 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯191
C. 原因疾病與說話特徵 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (柴本勇) 195
1. 運動障礙性構音障礙造成的說話（異常） 症狀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯195
2. 發聲說話器官與神經控制的功能 ⋯⋯⋯197
3. 運動障礙性構音障礙的病因 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯197
4. 運動障礙性構音障礙的種類與說話特徵⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯200
D. 檢查與評估 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (長谷川賢一) 205
1. 復健過程與評估方式 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯205
2. 評估的目的與流程 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯205
3. 檢查的種類與概要 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯205
4. 問診與篩檢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯207
5. 發聲說話器官的評估 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯207
6. 說話的相關評估 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯208
7. 說話特徵抽樣檢查 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯208
8. 韻律的評估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯208
9. 利用儀器的評估 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯211
10. 評估的總結⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯214
E. 訓練的想法與具體方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (植谷利英、熊倉勇美) 215
1. 訓練的想法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯215
2. 各種類型的訓練方法 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯217
3. 功能訓練與說話訓練 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯218
4. 代償方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯226
5 病例 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯227
F. 修復裝置 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (小島千枝子) 228
1. PLP（提顎贋復） ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯229
2. PAP（隆顎贋復） ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯231
G. AAC（擴大性及替代性溝通方法）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (久保健彦) 237
1. AAC 的概要 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯237
2. 具體的方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯238
3. 高科技溝通方法或低科技溝通方法 ⋯247
第三章：口吃 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 215
口吃治療的現況與未來 ⋯⋯⋯⋯ (今井智子) 252
A. 口吃治療的現況 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯252
B. 關於未來 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯252
定義與鑑別診斷⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (前新直志) 254
A. 語暢異常的定義 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯254
1. 定義⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯245
2. 語暢異常的症狀 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯254
3. 語暢異常的臨床特徵 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯255
B. 語暢異常的鑑別診斷 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯257
1. 概要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯257
2. 兒童期初期的不流暢與口吃的鑑別評估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯257
3. 發展性口吃以外的語暢異常鑑別評估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯258
C. 鑑別診斷步驟的臨床意義 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯259
發生與發展的機制、原因論 (小林宏明) 261
A . 近期的口吃研究趨勢 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯261
1. 遺傳⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯261
2. 說話時的腦部活動 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯262
3. 生理與心理的特徵 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯262
4. 子類型分類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯263
5. 社會語言學方面的探討 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯264
B. 過去提出的口吃發生、發展機制與原因論⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯264
1. 優勢大腦半球理論與大腦半球間干擾模型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯264
2. 診斷起因說⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯265
3. 雙因素理論⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯265
4. 聽覺處理過程問題造成的口吃 ⋯⋯⋯⋯⋯266
5. 語言處理過程問題造成的口吃 ⋯⋯⋯⋯⋯266
6. 多重因素理論 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯267
評估、檢查 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯269
A. 兒童⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (村瀬 忍) 269
1. 兒童口吃⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯269
2. 評估言語的不流暢性 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯270
3. 評估溝通態度與情感 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯274
4. 評估周遭面對口吃的對待方式 ⋯⋯⋯⋯⋯277
5. 口吃經歷⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯277
6. 綜合評估與說話訓練的目標 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯277
B. 成人⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (安田菜穂) 278
1. 收集資訊、面談 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯278
2. 口吃檢查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯279
3. 其他檢查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯282
治療⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯283
A. 兒童⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (原 由紀) 283
1. 有助於治療的事實與研究（幼兒∼學齡期口吃的特徵） ⋯⋯⋯⋯⋯283
2. 實際治療⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯284
B. 成人⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (都筑澄夫) 293
1. 何謂成人口吃 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯293
2. 成人口吃訓練法的種類與特徵 ⋯⋯⋯⋯⋯294
3. 成人口吃的訓練目標 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯295
4. 直接法的訓練內容 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯297
5. 間接法的訓練內容 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯301
6. 心理輔導（認知行為療法）的內容 ⋯302
自助團體、參與社會⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (坂田善政) 303
A. 自助團體 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯303
1. 何謂自助團體 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯303
2. 口吃人士的自助團體 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯303
3. 自助團體的意義 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯304
4. 自助團體和語言聽力治療師 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯305
B. 參與社會 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯307
1. 造成參與受限的口吃 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯307
2. 影響到參與社會的原因 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯307
3. 由語言聽力治療師協助參與社會 ⋯⋯⋯309
參考圖書⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯311
索引⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯315
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