簡介
本書是以心理健康障礙患者的參與為起點，為復元提供了一個願景。其優點有：人-環境-職能的總體架構，並以人為本、以實證為基礎、以職能為重點的評估和介入方法，提供關於早期識別和介入的新內容，以及健康實務的創新模式，有助於職能治療學生和從業者所需具備的必要知識和技能，並透過衛生保健系統、公共衛生和社區機構，以及教育環境中的服務來支持心理健康的復元、預防和健康促進，並藉由工具來促發公眾對心理健康障礙的認識和理解，進而與心理健康障礙者合作，協助其復元、關注其生活經驗與職能治療實務間的互動，這是一本學習職能治療心理健康實務之教科書。
作者序
第二版《心理健康的職能治療：以參與為起點》繼續提供與心理健康實務有關的廣度和深度的資訊。雖然這本書主要是為入門級的職能治療學生準備的，但它也可能是執業治療師的有用參考書。雖然職能治療的課程差異很大，但本書內容的全面性與直觀的組織架構使其可適用於多種職能治療課程，包括以心理健康為重點的課程，以及圍繞特定個案因素、職能領域和環境的課程。
這次的修訂體現了我們最初的目標：為從事心理健康工作的職能治療師講授既定的及新興的做法，以促使所有個人能夠參與到日常生活的各個層面。我們提供了與專門從事心理健康實務的從業人員有關的具體最新資訊。同時，無論職能治療從業人員是否在心理健康環境中工作，都會為有心理健康問題的人提供服務。因此，我們認為，本書中大部分的內容對所有職能治療從業人員來說都是必不可少的，無論他們的工作領域是什麼。
本版保持了第一版的主題和方法，包括基於人－環境－職能 (PEO) 模式的組織架構，以復元為導向的理念，以及對生活經驗的重視。我們根據當前的證據更新了所有章節，以反映政策和實務的變化。此外，我們還納入了 DSM-5 (APA, 2013) 的改變，加強了介入內容的特殊性和適用性，並改進了對於整個生命期所涵蓋的心理健康問題。
有八個新章節反映了職能治療實務中的變化：
第 4 章：以人為中心的評量
第 15 章：創傷及壓力相關障礙症
第 28 章：時間使用與習慣
第 37 章：青少年和青年的早期精神病計畫
第 44 章：職能治療：服務現役軍人及退伍軍人
第 45 章：整合行為健康和初級照護
第 46 章：應用創業技能於心理健康實務
第 53 章：志願者和服務職能
在這一版中，我們再次邀請專家來撰寫有關其特定專業領域的章節。本書的作者來自七個不同的國家（美國、加拿大、澳大利亞、英國、瑞典、臺灣和以色列），為心理健康領域的職能治療提供了一個國際視角。
指導原則
有幾個哲理原則指導了本書的語氣和內容。
人－環境－職能 (PEO) 模式被用來作為本書的組織架構。每一章都被進行了全面的審視，以確保學習者在以個案為中心、以職能為基礎的實務中能擁有堅實的基礎。
強調精神疾病和復元的生活經驗，使學習者對未來接受職能治療服務的真實人群有充分的了解。強調對全人的認識—對個人的身體、情感、靈性和心理健康的認識，以及解決共病的需要。
職能治療介入是以理論和證據為基礎的，並以職能治療和心理健康的文獻為依據。
本書以復元為導向的觀點，使個案能夠掌控自己的生活，治療師也能夠認識到他們在促進充分參與日常生活方面的獨特貢獻。
使用人－環境－職能的架構組織同時強調其他理論
《心理健康職能治療：以參與為起點》第二版是圍繞 PEO 模式來組織的。在職能治療中，我們可以選擇幾個概念模式，但 PEO 模式因其簡單而全面的架構而被選中。該模式作為本書的架構非常有效，因為它包括了職能治療在心理健康方面的全部實務領域，並對人、環境和職能因素給予同等關注。PEO 模型的包容性意味著它與其他職能治療模式以及職能治療師在實務中使用的心理學、社會學、認知學和行為科學等模式是相容的。
然而，PEO 肯定不是這本書中使用的唯一模式或理論。在整個書中有許多其他的模式被描述和引用。職能治療的介入是以理論為基礎的，而本版提高對介入的關注度，意味著內容中增加了更多的介入理論基礎。此外，我們在附錄D中增加了一個索引，將所涉及的理論與相應的章節聯繫起來。
全書分為四個部分。
第一部分：基礎
第二部分：人
第三部分：環境
第四部分：職能
第一部分：基礎
緒論部分提供了有關心理健康職能治療的主要問題資訊。第 1 章：復元為全文定下基調，認可精神疾病患者的專業知識和觀點。此外，復元模式支持樂觀主義和希望，認為患有精神疾病的人們可以實現他們的願望和需要。第一部分的其他章節為心理健康職能治療實務提供了進一步的視角和背景：(1)以人為本，(2)以職能為基礎，(3)以理論為基礎，(4)以證據為支持，(5)認識職能治療在心理健康方面的歷史根源和新興趨勢。本節新增了一個部分，概述了心理健康領域以人為中心的評量過程和重點。這個部分為治療性推理評估提供了架構，治療性推理評估表，協助治療師為個案、環境和情況選擇適當的評估。
第二部分：人
第二部分進一步分為簡介、診斷和表現技巧。診斷部分根據 DSM-5 的改變進行了大幅更新。雖然職能治療的實務不是由症狀學驅動的，但如果從業人員了解患者可能出現的症狀，就能夠更好地理解個人的精神疾病經驗。此外，在參與多專業團隊時，對精神病診斷的工作知識也很有用。作為一本職能治療教科書，這些章節的一個主要重點是疾患對於職能表現的影響。為了反映 DSM-5 的變化及對創傷相關症狀的更大重視，新版包括了一章關於焦慮症、強迫症及相關障礙症的內容，以及另一章關於影響兒童和成人的創傷及壓力相關障礙症的內容。
診斷部分的章節確實提供了關於醫療介入的資訊；但是，由於職能治療介入並不是基於診斷的，所以職能治療介入並沒有包括在這一部分。每個診斷章節都有一個介入表，概述了用於該診斷的常見介入方法，並提到了詳細描述這些介入措施的章節。此外，介入措施的索引放在本書後面的附錄 C 中。
表現技巧部分包括了對職能表現很重要的技巧和能力。這些章節提供了相關技巧的詳細內容，與技巧相關的理論，以及相關評估和介入的具體資訊。本章和後續章節新增了治療性推理評估表。除此之外，還介紹了許多職能治療介入措施，以處理表現技巧的障礙問題。本節有一個新章節，涵蓋了時間使用與習慣的主題。
第三部分：環境
第三部分也分為三個部分。簡介、環境和實務環境。本書中的環境部分為職能治療從業人員提供了對於各種環境，以及環境對職能表現影響的明確理解。這些章節還指導職能治療師選擇環境評估，以及應用介入措施來創造一個有利的環境。
實務環境部分專門介紹職能治療師的工作場所，包括以心理健康實務為主要或次要內容的環境。每一章都包括對該環境的整體描述，以及所服務人群的需求資訊。在該環境的團隊情境下討論職能治療的角色，並介紹相關的評估和介入。這一部分包括四個新的章節，包括早期精神病專案、軍人和退伍軍人的環境、綜合行為健康和初級保健，以及心理健康實務中的創業技巧。
第四部分：職能
該書的這一部分涵蓋了人們熟悉的工作、自我照護和休閒等職能，同時也描述了一些以前被忽視的職能領域，如睡眠和靈性職能。本書注意到不同職能在整個生命期的特點和目的。每一章都包括具體的評估和介入方法。本節有一個新的章節關注志願服務和服務職能，這是許多復元者的重要職能。
特別之處
教育工作者和學生都發現，特殊的方法對幫助學習者理解、保存新的資訊，以及設想如何將其應用於實務很有幫助。心理健康中的職能治療第二版保留了幾個最受歡迎的特點，並包括一些新的特點，以促進更深入的理解和學習。
相片之聲
相片之聲使用一種特殊的方法來揭示那些很少被聽到的個人的聲音；在本書中呈現的是有心理健康問題生活經驗的個人。為這本書提供相片之聲的個人拍攝或選擇了一張照片，並寫下了相應的敘述，來作為講述他們故事的一種方式。
在這個版本中，我們在「相片之聲」功能中增加了一個思考性問題，使讀者或教師能夠更深入地處理故事中的資訊，並將其應用於本章的內容。
生活經驗
第一人稱的敘述反映了各章的主要內容，使讀者對生活經驗有了更深入的了解，這些敘述作為「生活經驗」出現。大多數敘述是由精神障礙者寫的，少數是由家庭成員或職能治療師寫的。在某些情況下，我們進行了採訪以幫助個人講述他或她的故事。我們已經注意保持每個作者的獨特聲音。
教學故事
教學故事是本版的一個新特點，在這個專題中，作者講述了一個人的故事，通常是讀者所熟知的人，以此來說明本章的重要概念。這個特點的目的之一是確保個人不會被科學細節所迷惑，並提醒讀者，具有真實生活的個人正在經歷所描述的挑戰。相片之聲、生活經驗和教學故事的特點強化了本書以人為本、以個案為中心之理念的重要性。在許多章節中，還包括一個「立即應用」的活動，要求讀者利用 PEO 模式和附錄 A：PEO 分析之模版來分析「生活經驗」或「教學故事」中描述的個人和他∕她的情況。
實證實務
每一章都廣泛地引用了研究，這些證據在第二版中得到了顯著的更新。每一章都有實證實務方框，強調與本章主題相關的重要研究。這個特點的主要目的是取出與職能治療實務具體應用有關的重要研究。每個方框都採用標準格式，先描述研究內容，然後用圓點標示列出對職能治療實務的影響，最後是完整的參考文獻。這些研究來自於職能治療文獻及跨學科的心理健康文獻。
介入表
介入表是第二版的另一個新特點，主要出現在診斷章節中。由於職能治療介入通常不是針對診斷的，這些表格會將讀者引向其他章節，在這些章節中提供了有關介入方法的詳細資訊。每個表格都提供了關於介入方法的以下資訊。(1)介入的目標，(2)該方法的簡要概述，(3)有更多資訊的相對應章節。
治療性推理評估表
治療性推理評估表是第二版的另一個新特點，這些表格介紹了職能治療師用來評估個人與該章節相關問題的評估工具。這些表格包含在大多數章節中，除了基礎和診斷部分之外，其他章節都有。每個治療性推理評估表都包括關於每個評估的以下資訊。(1)該工具是為誰設計的，(2)對被評估者的要求是什麼，(3)該工具測量什麼，(4)使用該工具需要多長時間，(5)在什麼地點進行，以及(6)該工具是否與實務模式相關。
建立連結
作為一本綜合性的教科書，有時很難確定具體內容放在哪裡最合適。為了減少冗餘，創建了「連結」功能，以引導讀者到其他章節，在這些章節中可以找到關於某個主題的額外或補充資訊。
重點提示
每一章的結尾都有一個重點清單，概括了該章實質內容。這種總結本章內容的新格式與本章的學習成果聯繫在一起。學生可以回顧這些要點，以確定他們是否已經掌握了本章的主要主題。
立即應用
在每一章的末尾都有促進知識應用的體驗式學習活動。讀者可以利用這些活動來增強他們的經驗，或者教師可以選擇將這些活動作為課內或課外的作業來用。
資源簡介
每一章都包括一份額外資源的清單，學生和教師可以利用這些資源來補充本書內容並在實務中加以利用。資源的例子包括書籍、評估、介入手冊、影片和網站。
索引：理論與實務模式、評估和介入
讀者可以在附錄 B、C 和 D 中找到教科書中提到的理論和實務模式、評估和介入的索引。雖然 PEO 模式是本書的組織架構，但本書也介紹了許多其他理論和實務模式。評估和介入索引協助讀者找到相關資訊，並說明書中所討論的眾多評估和介入措施。
結語
開發第二版是一個漫長的過程。我們相信，讀者和教師們會對這本最全面的心理健康職能治療教科書的更新和改進表示讚賞。職能治療領域專家和精神疾病患者的經驗共同創造了這一本教科書，為入門級的學生和更廣泛的心理健康領域的職能治療實務提供資訊。我們希望這項工作能夠繼續發揮重要作用，支持復元中的個人參與每天的生活。
目錄
第一部分 基礎1
1 復元3
復元的定義3
生活經驗5
探索復元的向度6
健康 6
家 7
目的 7
社區∕社群 9
職能治療與復元10
復元是改變的原動力：照護系統的轉變10
2 心理健康職能治療的發展史14
早期歷史的影響：職能治療如何關注14人道治療和職能參與？
道德治療 14
心理衛生運動 15
藝術與手工藝運動 15
職能治療的創立：我們的先驅如何培育17一個精通於以職能作為治療的專業
William Rush Dunton, Jr. 17
Eleanor Clarke Slagle 17
Susan Edith Tracy 19
艱困時刻：美國心理健康領域中職能19治療從業者的減少
世界其他地區的心理健康實務仍然盛行22
當代實務：對於職能治療在心理健康22實務中的角色抱持樂觀態度的理由
職能治療從業者為成人提供心理健康服務的場所 23
職能治療師為嬰幼兒、兒童及青少年提供心理健康服務的場所 24
未來的機會：職能治療對心理健康和25安適的獨特價值
3 人－環境－職能模式29
PEO模式的發展29
PEO模式的說明31
人 31
環境 31
職能 32
職能表現32
人－環境－職能適配度32
時間向度 33
空間的向度 34
職能治療心理健康實務中的PEO模式36
分析職能表現37
將PEO整合到職能治療過程中39
識別優先的職能表現問題 40
探索影響 PEO 的因素 40
檢查 PEO 要素之間的關係 40
人－職能交互作用 41
職能－環境交互作用 41
人－環境的交互作用 41
制定計畫 41
介入、持續評估和調整 41
PEO模式的應用42
對PEO模式的批評和對策42
4 以人為中心的評量47
評量目的47
評量是一個過程48
篩選資料以指導治療性推理 49
考量關鍵成果 51
選擇評估 51
執行評估 51
產生職能側寫 53
分析職能表現 53
綜合資料並設定目標 54
再評量 54
測量成果 55
在評量過程中應用治療性推理55
驗證治療性推理55
資料三角驗證 56
進行效度檢查 56
使用有效且可靠的工具 57
使用實務模式57
評估方法58
會談 58
自陳式評估 59
表現評估 62
5 心理健康實證實務69
什麼是實證實務？69
在實務中運用研究的過程69
研究證據的類型71
描述性研究 71
評讀描述性研究 72
描述性研究的實例 73
預測性研究 73
評讀預測性研究 74
預測性研究的實例 74
效能研究 74
評讀效能研究 75
效能研究的實例 75
評估研究 75
評讀評估研究 77
評估研究的實例 77
質性研究 77
評讀質性研究 78
質性研究的實例 78
獲得職能治療和心理健康研究的資源78
職能治療專用資源 78
物質濫用和心理健康服務管理局 79
增加職能治療研究的建議80
第二部分 人83
第一篇：簡介85
6 人的簡介85
復元導向的實務：重新思考個人85
承認個人 85
以人優先的語言 86
精神疾病診斷和統計手冊的發展86
解決症狀和診斷88
確認表現技巧88
認知 89
認知信念 89
感覺處理 89
因應與復原力 89
動機 90
情緒 90
溝通與社會化 90
疼痛調節 90
時間使用與習慣 91
認識表現技巧的個體本質91
欣賞生活經驗91
使用敘事進行評估 91
使用敘事進行介入 92
第二篇：診斷97
7 自閉症97
對疾患的描述99
自閉症：神經多樣性運動 99
自閉症類群：概念的轉變 99
DSM-5 準則 100
病因102
遺傳因素 102
神經生物學病因 102
盛行率和病程103
自閉症盛行率：當前最佳估計值 103
病程 103
發病 103
診斷後自閉症病程 104
預後 104
性別差異105
和文化相關的資訊106
對職能表現的影響106
神經認知特徵 106
智力 106
執行功能 106
心智理論和中心聚合 107
行為上的困難 107
感覺處理 109
介入111
藥物治療111
8 智能不足117
對疾患的描述118
DSM-5準則 118
嚴重程度分級 118
病因學119
盛行率及病程120
病程 120
藥物 121
性別差異 121
文化特殊訊息121
職能表現的影響121
心理功能 121
心理健康 122
感覺與動作功能 122
健康與福祉 123
親密性與性行為 123
工作 124
社會參與 125
介入127
9 注意力不足－過動症132
對疾患的描述132
DSM-5準則 133
亞型 133
貫穿生命全程的ADHD 133
病因135
遺傳和生物因素 135
環境風險因子 135
盛行率135
對職能表現的影響135
執行功能 136
感覺運動能力 136
ADL、IADLs 和日常常規 137
家庭互動 137
學業功能 137
社交和休閒參與 137
工作 138
介入138
藥物 138
10 侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症143
疾病的描述144
對立反抗症 144
間歇暴怒障礙症 144
行為規範障礙症 144
反社會型人格障礙症 145
病態縱火狂 145
病態偷竊症 145
病因145
盛行率147
性別考量147
文化考量147
歷程148
對職能表現的影響148
日常生活活動及工具性日常生活活動 148
學業及就業 149
職能治療的角色149
介入149
藥物149
11 飲食障礙症154
飲食障礙症的描述154
厭食症 155
DSM-5標準 155
亞型 155
伴隨心理的及生理的狀況 155
暴食症 155
DSM-5標準 156
伴隨心理的及生理的狀況 156
嗜食症 156
DSM-5標準 156
伴隨心理的及生理的狀況 156
盛行率及病程 156
病因學156
前置因子 157
人格 157
生物學 158
家庭功能 158
社會及文化的影響 158
誘發因子 158
持續因子 159
保護因子 159
性別差異159
文化差異159
飲食障礙症對職能參與的影響160
高估體重、外型及其控制 160
情緒不耐 161
核心低自尊 161
完美主義 161
人際交往問題 161
受飲食障礙症影響的職能表現領域161
飲食技巧 161
膳食準備技巧 162
獨立生活技巧與角色功能 162
受損的社交、溝通和自我肯定技巧 162
介入 164
12 人格障礙症169
人格169
人格障礙症170
DSM-5分類 171
特定的人格障礙症 171
A群 171
B群 172
C群 174
病因學175
遺傳傾向和生物因素 176
環境因素 176
盛行率176
病程177
性別差異177
特定文化的訊息177
職能表現的影響177
認知 177
情感 178
衝動控制問題 178
重大的人際問題 178
治療179
心理治療 179
藥物 179
職能治療的角色179
13 情感性疾患182
對疾患的描述182
DSM-5準則 183
憂鬱症 183
持續性憂鬱症 184
雙相情緒障礙症 184
病因學186
神經生物學病因 186
環境因素 186
認知型態 187
盛行率187
病程187
性別和文化資訊188
對職能表現的影響189
介入190
憂鬱症的藥物治療 190
雙相情緒障礙症的藥物治療 191
其他治療 192
14 焦慮症、強迫症及相關障礙症197
病況說明197
焦慮症198
分離焦慮 198
選擇性不語症 198
畏懼症 198
社交焦慮 198
恐慌症 198
特定場所畏懼症 199
廣泛性焦慮症 199
強迫症和相關障礙症199
強迫症 200
身體臆形症 200
儲物症 200
拔毛症與摳皮症 201
病因學201
壓力 201
遺傳因素 201
結構和功能神經解剖因素 202
神經化學因素 202
認知和心理因素 202
環境因素 203
盛行率203
性別差異203
特定於文化的訊息203
病程204
對職能表現的影響204
身體損傷 205
認知損傷 205
心理社會損傷 205
介入206
藥物 206
其他醫療處置 207
15 創傷及壓力相關障礙症211
創傷和壓力的描述211
創傷 211
壓力 212
壓力類型 212
創傷、壓力和疾病 212
復原力、職能參與和健康 213
適應障礙症213
診斷特徵 214
盛行率與病程 214
病因學、風險與預後因子 214
職能表現的影響 214
創傷後壓力症與急性壓力症214
診斷特徵 214
盛行率與病程 215
病因學、風險與預後因子 215
創傷前因子 216
創傷期因子 216
創傷後因子 216
六歲以下兒童的創傷後壓力症 216
職能表現的影響 216
反應性依附障礙症與失抑制社會交往症217
診斷特徵 217
盛行率與病程 218
病因學、危險與預後因子 218
職能表現的影響 218
創傷知情照顧 (TIC)220
介入220
藥物 220
16 思覺失調症及情感思覺失調症225
病況說明225
DSM-5標準 225
思覺失調症的亞型 226
症狀群 226
情感思覺失調症 227
病因學227
遺傳因素 227
產前因素 229
結構和功能的神經解剖學差異 229
多巴胺 229
壓力脆弱性 229
特定的環境因素 229
盛行率和病程230
性別差異230
特定於文化的訊息230
對職能表現的影響231
認知損傷 231
健康與全人健康 231
汙名與貧窮 232
介入232
藥物 233
17 物質濫用與共病238
疾患描述238
酒精和藥物使用的盛行率240
CODs的盛行率241
物質使用的病因學242
神經生物學因素 242
心理和環境因素 242
性別差異和文化242
對職能表現的影響243
職能治療的角色245
介入246
障礙 246
藥物輔助治療 246
整合性方法 246
其他介入方法 247
18 認知障礙症（失智症）250
病況說明251
DSM-5標準 251
發病 252
病程 252
亞型或病因學 252
阿茲海默症 252
額顳葉退化 (FTD) 254
路易氏體症 254
血管疾病 254
人體免疫缺乏病毒 254
庫賈氏症 255
巴金森氏症 255
亨丁頓病 255
其他病因 255
盛行率255
性別、教育和文化影響255
對職能表現的影響255
職能 255
表現技巧 256
表現型式 257
醫學和專業間管理257
藥物 258
19 生理障礙的心理社會考量264
狀態描述264
生理疾患的心理應用265
孤立 266
疼痛 266
身體意象 267
缺乏關係親密及性別角色議題 267
認知 268
生理損傷的精神問題268
憂鬱與焦慮 268
創傷後壓力症 269
物質濫用 269
自殺意念 270
生理障礙對家庭影響270
婚姻與教養 270
同情疲勞 271
對職能表現影響271
角色改變 271
過去、現在及未來的自己 271
與正向適應有關因子273
因應 274
控制點 274
社會支持 274
獲得知識與溝通 275
生成性 275
復原力 276
介入277
第三篇：表現技巧281
20 認知281
認知與精神障礙281
認知要素282
注意力 282
自動和受控處理 282
選擇性注意力 283
分散注意力 283
警覺 284
記憶 284
短期記憶 284
長期記憶 284
工作記憶 284
執行功能 285
概念的形成和分類 285
基模和劇本 285
問題解決 285
做決定 286
後設認知 286
評估286
日常注意力測驗 286
多重任務測驗 288
動態羅文斯坦職能治療認知評量 288
執行功能表現測驗 290
與 Toglia 動態互動治療方法相關的評估290
艾倫認知階層篩檢測驗 290
持續性表現測驗 290
就餐 290
介入：認知損傷的模式與技術291
認知矯正 291
動態互動治療方法 291
認知適應 292
調整任務和環境 292
認知適應訓練 293
日常職能表現認知導向 293
認知障礙模式 294
認知障礙重新考慮模式 295
無錯誤學習 295
注意力不足－過動症兒童的認知功能治療297
21 認知信念301
認知信念和職能表現301
認知信念的本質302
信念層級 302
動態互動 303
信念和訊息處理 303
信念是自我實現的預言 303
信念的發展 303
信念、社會情境和關係 304
認知信念和精神疾病305
憂鬱症 305
焦慮症 305
飲食障礙症 306
物質使用障礙症 306
思覺失調症 306
認知信念、汙名和復元306
認知信念導向的實務模式307
認知信念評估307
結構化評估 308
半結構化評估 308
非結構化評估 308
介入308
CBT方法的認知重建 310
Beck的認知治療 310
協調性焦慮學習與管理 (CALM) 312
Ellis理性情緒行為治療 312
行為∕學習導向CBT方法 312
行為實驗 313
行為誘發和活動時間表 314
自我監控 314
自我效能信念和表現 314
掌控經驗 315
替代經驗、社會模範和社會說服 315
其他教育∕學習方法 316
其他評估和介入的注意事項 317
CBT的後設認知需求 318
文化、認知信念及CBT 318
22 感覺處理323
感覺處理的概觀323
感覺管道324
視覺系統 324
聽覺系統 324
觸覺系統 324
味覺和嗅覺系統 324
本體感覺系統 325
前庭系統 325
感覺處理障礙325
感覺處理及患精神病兒童325
注意力不足－過動症 326
自閉症類群障礙症 326
發展性創傷障礙症 327
感覺處理及有精神病的成人328
思覺失調症及情感思覺失調症 329
情感性疾患 329
創傷後壓力症 329
強迫症 331
比較精神疾病及感覺處理模式331
評估332
非正式的觀察 332
感覺輪廓 333
感覺處理測量 333
高敏感族自我檢測量表 333
介入333
感覺統合 333
以感覺為基礎的介入 333
調節區域 334
警醒方案 334
深壓觸覺策略 334
Dunn 的感覺處理模式 335
四個象限 335
基於Dunn感覺處理模式的介入 335
感官環境及感官室 337
多感官環境 337
感官室 338
23 因應與復原力342
壓力與因應342
因應與適應 342
壓力視為一個身心結合歷程 343
因應理論與研究 343
因應種類 343
因應資源與復原力 344
精神疾病與因應：對個人及家庭的影響345
評估346
正式及非正式觀察 346
自我陳述的壓力與因應的歷程 349
壓力評估 349
因應評估 349
兒童、青少年及家長∕照顧者 350
當代壓力與因應評估 350
會談 350
壓力日記 350
生理測量 351
挫折復原力評估 351
介入351
介入理論架構 351
心理動力－客體關係理論 351
認知行為介入 353
職能為基礎的壓力與因應理論 353
其他介入技巧 353
心理衛教 353
放鬆與冥想 354
健康、安適、營養及運動 355
人際技巧訓練 355
兒童與青少年的介入 355
哀傷、創傷及危機處理 357
哀傷、失落及哀慟 357
創傷知情照護 357
自殺防治及危機理解 359
24 動機366
動機理論366
馬斯洛需求層次論 367
趨避模式 367
自我效能 367
解決自我效能問題 368
文化與自我效能 368
自我決定理論 368
心流理論 369
跨理論模式 370
人類職能模式 371
動機與精神障礙372
思覺失調症 372
注意力不足－過動症 372
情緒障礙症 373
物質濫用 373
智能不足 373
評估373
行為抑制與行為激發量表 373
精熟向度問卷 373
目標達成量表 375
休閒動機量表 375
意志量表和兒童意志量表 376
介入376
與理論相關的介入措施 376
動機再促進過程 376
動機式晤談 377
動機式晤談的精神 377
動機式晤談的核心技巧 379
應用 380
篩選、簡短介入及轉介治療 380
減害模式 381
25 情緒385
情緒概述385
作為個案因子的情緒功能：情緒調節和失調386
情緒調節的神經生理學387
情緒調節的發展388
情緒失調與精神疾病390
邊緣型人格障礙症 390
憂鬱 391
焦慮 391
物質濫用 391
雙相情緒障礙症和侵擾行為障礙症 391
評估393
介入396
辯證行為治療 396
辯證行為療法的結構與重點內容 396
辯證行為治療技巧訓練 397
以正念為基礎的職能治療 398
憤怒管理 398
對於照顧者的介入 399
26 溝通與社交技巧403
溝通與社交技巧要素403
個案因素 403
心理功能 404
情緒知覺 404
語音和談話功能 405
表現技巧 405
社會情境 405
溝通和社會互動的基礎理論405
依附理論 406
社會認知理論 406
社會學習理論 407
團體發展理論 407
心理疾病個體的溝通與社交技巧408
自閉症 408
依附障礙症 409
思覺失調症 409
人格障礙症 409
物質使用障礙症 409
失智症 411
評估411
情境中觀察 411
溝通與互動技巧的評估 411
社交檔案 412
社交反應量表TM──第二版 412
介入412
擴大及替代性輔助溝通系統 412
同儕調解介入 414
社交技巧訓練 414
認知行為社交技巧訓練 415
人際關係技巧教學與增強方案 415
共享式注意力訓練 416
社交故事 416
促進團體發展 416
27 疼痛421
定義疼痛421
評估422
視覺類比量表 422
數字評分量表 423
口語描述評定量表 424
臉譜量表 424
麥克吉爾疼痛問卷 424
簡明疼痛量表 425
疼痛日記 426
檢測結果 426
介入426
多學科治療 426
藥物介入 426
手術介入 427
針灸 427
職能治療 427
生物力學模式及策略 428
行為模式及策略 428
放鬆和重新聚焦的模型和策略 429
復發管理 429
預防429
28 時間使用與習慣435
時間使用和職能平衡435
習慣與常規435
心理疾病個案的時間使用 436
生命週期之時間使用 437
測量時間使用437
職能問卷 437
職能問卷修正版 440
嚴重精神疾病個人的職能參與剖面圖 440
參與有意義的活動調查表 440
時間管理技巧評估 440
時間採樣 440
時間使用測量分析 440
支持最佳時間使用的介入措施441
建立新的常規和習慣 441
克服慣性行動 442
重新設計日常職能 443
人際與社交節律治療 443
支持性就業 443
第三部分 環境447
第一篇：簡介449
29 環境簡介449
環境與職能治療臨床模式449
環境因素450
文化情境 450
個人情境 450
物理情境 451
社會情境 451
時間情境 452
虛擬情境 452
影響復元及賦權的環境阻礙452
態度阻礙 452
貧窮 454
戰爭與暴力 455
複雜物理環境 455
缺乏身心整合式照護 455
缺乏選擇 455
分離與孤立 456
司法判決系統 456
環境資源456
同儕領導組織 456
社區資源 457
第二篇：環境461
30 公共政策環境461
公共政策、法律、法規和政治活動461
公共政策 461
法律、法規與政治活動 463
政策的後果：去機構化 464
轉換式機構化 465
直接影響精神病患者的政策466
社會保障 466
社會安全殘障保險 466
社會安全殘障成人兒童 467
聯邦醫療保險 467
社會安全生活補助金 467
醫療補助 468
非 SSA 權利政策 468
食物與營養政策 468
低收入住房政策 469
私人健康保險 469
民權政策 470
關於住院就醫政策 471
影響職能治療實踐的具體政策471
31 汙名：對健康和復元的影響476
社會環境中的汙名476
汙名理論477
標籤理論 477
正常化理論 478
其他的汙名理論 478
汙名與心理健康照護479
公眾對精神疾病患者的看法 481
汙名化反應 481
應對、歧視和披露 481
汙名和文化482
家庭汙名482
對汙名的衡量483
反汙名介入485
減少公眾汙名的介入 485
降低自我汙名的介入 486
汙名與職能公義487
32 家庭與聚焦家庭的臨床服務494
家庭觀494
情緒反應 494
家庭文化情境 496
生涯全程及家庭職能：以發展學角度探討 496
兒童 496
成人 497
配偶與伴侶 498
家庭為焦點的臨床架構499
復元架構 499
職能治療架構 500
家庭敏感組織文化 501
家庭焦點臨床實務下的合作501
評估502
訊息分享及教育504
支持、資源及活動505
治療師的資源 505
軍人家庭的資源 506
家庭同儕衛教計畫 506
針對家屬及朋友自助工具 506
手足資源 506
給精障父母小孩的資源 506
給父母及老師的資源 508
33 心理健康實務中的社會文化視角513
文化的概述513
文化多樣性和心理健康照護514
全球化 515
人口統計學趨勢 515
文化適應和文化適應壓力 515
跨文化溝通 515
健康與心理健康素養 516
心理健康的社會決定因素516
心理健康─照護不平等517
文化與 DSM-5519
文化對於心理健康診斷的影響 521
DSM-5文化構想會談 521
苦痛的文化概念 522
心理健康實務中具文化回應的照護523
其他專業的文化勝任能力模式523
諮商心理學的多元文化能力與社會正義諮商知能 523
文化勝任能力的護理模式 524
文化勝任能力的職能治療模式525
文化浮現模式 525
川流模式 527
文化回應的實務527
文化勝任能力概念架構 527
產生文化知識 527
建立文化覺察 528
應用文化技巧 529
與他人相遇 530
探索多元文化 531
34 鄰里和社區538
定義鄰里和社區538
當前對鄰里和社區的關注538
鄰里環境與職能的關係540
鄰里組織和行動 540
鄰里社會經濟地位 541
鄰里安全性 542
居民流動性 542
鄰里的多樣性 543
社區態度 543
發展支持性鄰里社區的介入543
評估鄰里關係和發展鄰里概況 546
鄰里和社區能力的動態評估 546
支持改變的實務 548
促進社區再生 548
支持鄰里（夥伴關係） 549
賦能同儕支持 549
35 住居環境：永久支持性住房554
家：作為復元的促進情境554
一個可控制和自我決定的地方 554
一個享有隱私和自由的地方 555
一個參與日常生活的地方 555
獲得住房555
線性連續方法的限制 555
照管式住房的問題 556
無家可歸的風險和影響 556
貧困的影響 556
汙名和歧視 556
解決住房障礙問題的公共政策倡議557
在社區生活的權利 557
獲得公平住房和平等機會的權利 557
獲得負擔得起的住房的權利 557
永久支持性住房558
支持性生活方法 558
永久支持性住房的核心要素 559
永久支持性住房中的職能治療561
促進過渡 561
提供靈活有彈性的支持 564
發展神經認知支持 565
發展感覺處理策略 565
調節儲物行為 565
促進職能參與 565
解決共病健康狀況問題 566
第三篇：實務環境573
36 早期介入：嬰幼兒心理健康的實務環境573
嬰幼兒心理健康573
腦部發展中慢性壓力的影響 573
關係中的關鍵角色 574
早期介入活動：任務及哲學574
服務對象 575
團隊成員和團隊合作的方法 575
資金來源 575
職能治療角色576
臨床概念模式及理論架構576
發展系統模式 576
交換模式 577
心理生物依附理論 577
感覺處理模式 578
篩選、評估及介入579
兒童早期轉銜579
37 青少年和青年的早期精神病計畫585
早期精神病概論585
前驅症狀期 586
第一次發作精神病 586
早期精神病計畫586
任務及哲學 588
計畫要素 588
臨床階段論 589
精神藥物 589
職能治療角色589
建立關係重要性 589
臨床模式 592
評估 593
介入 594
個案管理、社區衛教和倡議 596
青年心理健康新衍生的焦點597
38 同儕領導服務601
歷史脈絡601
同儕領導服務概觀601
基本概念 602
利害關係人 602
同儕支持 602
同儕領導服務型態603
自助：個人及團體 603
社區服務 605
同儕專業伙伴關係 605
同儕領導組織 607
職能治療角色608
39 刑事司法系統中的心理健康實務615
人：司法系統人口統計615
監禁率 615
精神疾病和刑事司法系統 616
司法系統中的差異：種族、性別、經濟和教育 617
環境：在刑事司法系統的主要元素617
立法者 618
法院 618
問題解決法庭 618
轉移（轉向、司法外處遇） 619
環境：矯正機構620
監獄 621
看守所 621
拘留精神科醫院 623
以社區為基礎的司法環境 624
居住復歸中心 624
以社區為基礎的計畫 624
環境：職能危險因子625
職能剝奪 627
職能豐富 627
職能：在司法系統中的職能治療過程627
實務模式 629
評估和評核 629
特定評核工具 629
風險評估 630
職能治療介入632
40 州立醫院642
美國州立醫院概觀642
簡史 642
目前州立醫院概況 644
復元模式和州立醫院644
治療團隊644
職能治療的角色645
評估646
住院評估 646
非正式和正式的再評估 647
評估特殊族群 649
介入649
一般目標 649
介入計畫的考量 650
成功介入的品質 650
環境背景的限制 650
團體介入 651
治療商場策略 651
感官策略 652
41 支持個人從危機過渡到社區生活：滿足連續性的服務需求655
住院治療655
住院精神衛生機構656
急性照護 656
住院治療 656
專科住院 657
介入團隊的成員 657
部分住院計畫和密集門診計畫657
從住院照護出院658
社區方法659
精神復健 659
社區個案管理659
經紀人模式 660
優勢模式 660
積極性社區治療與積極性社區治療方案660
心理社會會所 661
橫跨連續需求的職能治療663
評估過程 665
介入 665
42 無家可歸者及婦女的庇護所672
誰是無家可歸者？672
患精神疾病的成人 672
家庭暴力倖存者 674
有小孩的家庭 674
青年人 675
瞭解無家可歸的個體675
無家可歸和功能受損676
影響無家可歸的外在因素677
無家可歸者收容所和過渡性住房環境的使命和目標677
團隊成員678
資金來源678
職能治療的角色679
評估 682
介入模式和技術682
創傷知情照顧 682
情境學習理論 684
減害 684
生活技能 685
43 用愛包圍服務：兒童與家庭691
理論介紹691
歷史 691
基本架構及核心原則 692
服務介入介紹693
服務人群 693
基金來源 694
方案管理 694
用愛包圍的照顧協調694
照顧協調的階段 695
參與 695
計畫 695
執行 695
轉銜 696
工具 696
新興的觀點：階層 vs 階段 697
用愛包圍方案成效698
職能治療角色與機會698
用愛包圍方案評估699
方案模式700
44 職能治療：服務現役軍人和退伍軍人704
軍隊職業治療簡史704
軍事文化705
現役軍人和退伍軍人的 BH 問題705
對現役軍人和退伍軍人的連續照護706
戰鬥與作戰壓力控制單位 706
職能治療的角色 707
軍事治療機構 709
職能治療的角色 709
戰士照護和過渡計畫 709
職能治療的角色 709
退伍軍人健康管理局 711
職能治療的角色 711
對現役軍人和退伍軍人的評估711
介入713
最佳實務：正念和瑜伽 713
最佳實務：團體介入 714
最佳實務：休閒探索計畫 716
最佳實務：無家可歸的退伍軍人計畫716
45 整合行為健康和初級照護722
理解整合722
心理健康及物質使用服務整合到行為健康722
初級照護與行為健康整合 723
總體健康下行為健康的影響723
疾病負擔及盛行率 723
嚴重精神疾病的致死率及健康差距 723
未整合照護的挑戰725
針對行為健康與初級照護的政策725
心理健康平等法及成癮平等法 725
平價醫保法：對美國初級照護的影響725
以病人為中心的醫療之家 725
聯邦品質健康中心 726
初期照護與行為健康整合架構726
健康領航員：同儕支持專業人員在心理健康角色728
職能治療角色729
健康促進及預防 731
慢性病管理 732
特殊技巧、知識及能力 733
專業者間合作 734
簡要篩選和評估 735
諮詢及短期介入 735
給付與紀錄 735
46 應用創業技能於心理健康實務740
定義創業家精神740
職能治療的創業家精神歷史741
為什麼要成為心理健康服務的創業家？742
在職能治療中的當代創業家精神742
私人執業 742
基於社區的執業 743
新興的、再度出現的和非傳統的執業744
創業家的特徵和技能744
在心理健康實務中成為一位創業家的過程747
確定你的熱情 747
反思你的興趣並完成一份自我評估747
執行一份需求評估 747
發展一個資源網絡 750
創造一個市場營銷計畫並提出你的想法750
寫一個提案和後續追蹤 750
第四部分 職能757
第一篇：簡介759
47 職能與共同職能的介紹759
定義職能759
職能向度760
空間和地點 761
時間性 761
習慣、常規和職能參與 761
做、存有、所歸屬和所成為 762
職能762
健康與安適 762
日常生活活動 764
工作、休息和娛樂 764
靈性與意義 764
共同職能765
共同職能的面向 766
實務中的共同職能 767
第二篇：職能773
48 全人健康773
全人健康的定義773
健康差異∕不平等：Wellness 的例子774
健康的社會決定因素 776
同時發生的醫學和精神疾病 776
獲得有品質的照護 776
創傷 777
環境情境 777
經濟因素 777
生活型態因素 777
職能治療的角色778
認證的社區行為健康診所778
評量778
健康護照 779
健康促進生活型態量表II 779
全人健康量表 779
介入領域779
身體向度 779
全人健康(Wellness)身體向度手冊 780
營養與運動促進全人健康與復元 780
促進全人健康的健康博覽會 780
超越惰性行動 782
早期介入 782
靈性向度 782
社會向度 782
智能向度 782
情緒向度 782
職業向度 783
環境向度 783
財務向度 783
49 日常生活活動與工具性日常生活活動787
ADL 和 IADL 的概述787
精神疾病對 ADL 和 IADL 表現的影響787
失智症 788
憂鬱 788
思覺失調症 788
強迫症 788
飲食疾患 789
評估790
Katz 日常生活活動獨立指數量表 790
巴氏量表 790
功能獨立量表 790
兒童版功能獨立量表 790
兒童生活功能量表－電腦化適性測驗 790
獨立生活技巧調查 790
庫曼生活技巧評估量表 790
密爾瓦基日常生活技巧評估 790
UCSD 以表現為基礎的技巧評估 793
自我照顧技巧表現評量 793
雜貨購物技巧測驗 793
廚房任務評估和兒童廚房任務評估 793
Rabideau 廚房評估－修訂版 793
飲食與餐點準備技巧量表 794
動作與程序技巧評估 794
介入794
職能與活動 794
職能是促進整體安適感的手段 794
以活動為基礎的團體 794
人際社交節奏治療 795
準備方法和任務 795
輔助科技 795
環境調整 796
教育和訓練 798
技巧訓練 798
行為改變介入 799
倡議 800
具體的評估和介入實例800
金錢管理 800
藥物管理 801
駕駛和公共交通工具 802
購物、備餐、飲食 803
50 職能治療在學校心理健康的角色809
學校心理健康概觀810
立法及政策 810
公共衛生模式 811
兒童青少年心理健康連續狀態812
正向心理健康 812
心理不健康 813
一般人 813
失能的兒童與青少年 813
早期確認及介入的挑戰 814
學校心理健康職能治療814
職能為基礎的服務 814
學校職能參與 814
心理健康與正向情緒 814
職能豐富 815
學校中整合式服務與環境 815
職能治療過程 816
學校心理健康主要理論820
心理健康促進、預防及介入策略824
階層1：一般性全校服務心理健康促進及預防 824
階層2：針對高風險學生的目標預防服務826
階層3：針對個別及立即的心理健康介入 829
為學校系統從業者建立能力830
51 學生：成人教育838
支持性教育概觀838
精神病人支持性教育需求 838
高等教育的成功障礙 838
支持性教育模式839
現場服務模式 841
行動支持模式 841
自足式教室模式 842
合併模式 842
方案及模型範例842
支持性教育職能治療角色843
職能治療實務架構 843
人－環境－職能模式與支持性教育 844
人 844
環境 845
職能 845
職能表現 846
PEO 結合支持性教育 846
職能治療為基礎的支持性教育計畫及研究846
職能治療為基礎的支持性教育方案描述及研究 846
職能治療學生介入 847
預後 848
52 工作視為職能853
工作、工作場所、心理健康和安適感853
職業發展和工作轉銜855
對職業發展和工作參與的中斷856
支持工作參與的政策859
以職業為重點的評估860
職能側寫 860
工作者角色會談 (WRI) 861
工作環境衝擊量表 (WEIS) 862
其他評估工具和概念 862
職能表現問題分析 862
促進工作參與的介入措施863
支持性就業 864
過渡性就業 865
平權企業與社會事業 866
心理健康服務中的就業機會 866
工作場所心理健康初步計畫 866
53 志願者和服務職能872
志願者和服務職能的簡介872
志願服務和對他人提供服務的好處874
志願者和服務團隊874
職能治療的角色874
評估 874
介入 876
職能 877
教育 877
訓練 878
倡議 878
團體 878
志願服務作為一種介入 878
54 社會參與881
復元和社會參與881
復元和精神疾病復健 882
以復元為導向的服務提供 882
評估884
心理健康復元之星 885
獨立功能多向度量表 885
St. Louis 社區生活技能量表 885
日常職能滿意度 887
Camberwell 需求評估簡短考評列表 887
Multnomah 社區能力量表 887
社會價值角色分類量表 887
促進社會和社區參與的介入887
社區藝術 887
社會網絡 888
同儕支持 888
家庭 889
社交媒體、基於網路和行動科技 890
寵物擁有權 891
55 休閒和遊戲896
定義休閒和遊戲896
休閒 896
遊戲 897
影響休閒和遊戲的因素897
休閒和職能平衡 897
休閒與心流 899
休閒和職能剝奪 899
貧困 900
汙名 900
症狀 900
休閒和職能疏離 900
評估901
對兒童和青少年的評估 901
成人評估 901
介入903
年齡考量 903
對兒童和青少年的介入 903
對成人的介入 904
適應不斷變化的興趣和能力 906
56 休息及睡眠909
睡眠生理學909
日夜節律 909
定時器 910
睡眠神經傳導物質 910
睡眠在健康和成長中的角色910
睡眠和認知 910
打盹 911
睡眠結構、類型，和階段911
非快速動眼期睡眠階段 911
快速動眼期睡眠 911
典型的睡眠模式 911
睡眠的脈絡911
社會文化脈絡 911
時間脈絡 912
空間脈絡 912
整個生命週期中的睡眠912
嬰兒和兒童期的睡眠 912
青少年睡眠 913
年輕人和成人睡眠 913
老年人的睡眠 913
睡眠債和剝奪913
睡眠障礙914
失眠症 914
與呼吸相關的睡眠障礙症 914
嗜睡症 916
日夜節律睡醒障礙症 916
類睡症 916
睡眠相關動作障礙症 916
其他睡眠障礙症 916
處於睡眠問題特殊風險的人群916
精神疾病 916
神經系統疾病 917
阿茲海默症和失智症 918
動作和呼吸受限 918
工廠工人、卡車司機、飛行員、父母和看護人員 918
對女性睡眠的威脅 918
睡眠醫學專業人士918
職能治療的角色919
評估 919
睡眠問題篩檢 919
睡眠的職能側寫 920
其他評估工具 922
介入 923
藥物、褪黑激素和非藥物方法 923
良好的睡眠衛生 923
科技支持 925
適應睡眠環境 925
57 靈性的職能931
在心理健康實務中的宗教和靈性931
靈性職能932
創造性職能 932
以自然為基礎的職能 933
社會參與 933
正念和反思練習 933
正式的宗教習俗 935
職能治療在促進靈性職能方面的角色935
初步評估 935
介入 938
Appendix A PEO 分析之模板 941
Appendix B 評估指數 943
Appendix C 介入指數 947
Appendix D 實務模式和理論方法索引 953
詞彙表 957
索引 979
實踐模式和理論方法指數 999
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